前列腺炎――摘開你神秘面紗
   
    現(xiàn)在市場(chǎng)上有關(guān)前列腺炎的宣傳鋪天蓋地，這其中魚龍混雜，讓人難辨真?zhèn)巍Ｇ傲邢傺椎恼婷婺烤烤乖鯓樱繎?yīng)該如何看待和處理它？
   
    前列腺炎是50歲以下男性最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，在老年男性泌尿系統(tǒng)疾病中列第三位。實(shí)際上，它是一系列疾病的總稱，包括四類：
   
    急性細(xì)菌性前列腺炎 很少發(fā)生，但癥狀來勢(shì)兇猛，可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、肛門或會(huì)陰部劇烈疼痛以及尿頻、尿急、尿痛等。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫脹和觸痛十分明顯。根據(jù)上述癥狀和尿檢結(jié)果就可以診斷。急性炎癥時(shí)藥物容易穿透入前列腺，針對(duì)性使用抗生素效果很好。
   
    慢性細(xì)菌性前列腺炎 主要表現(xiàn)是尿頻、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、會(huì)陰部疼痛不適，病程較長。前列腺液里面白細(xì)胞異常升高并培養(yǎng)出細(xì)菌才能下診斷。血檢和B超、X光片甚至CT、磁共振都沒有太大用處。由于慢性炎癥時(shí)抗菌藥物難以滲透入前列腺，治療較為困難，相對(duì)而言，新的氟喹諾酮類藥物穿透力最強(qiáng)。治療需時(shí)較長，有一定的復(fù)發(fā)可能。
   
    慢性盆腔疼痛綜合征 最多見，但對(duì)它的了解也最少。它的癥狀與慢性細(xì)菌性前列腺炎相似，但前列腺液里找不到致病細(xì)菌，因此至今沒有特效療法。部分前列腺液里面白細(xì)胞異常升高的患者，抗生素可能有一定效果。松弛前列腺上平滑肌的藥物和松弛盆腔肌肉的治療應(yīng)用較多。另外，植物類藥和中成藥制劑也有輔助作用。
   
    無癥狀的前列腺炎 沒有任何不適感覺，僅僅檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)前列腺液里有炎癥跡象，通常不需要治療。
   
    嚴(yán)重的前列腺炎雖然會(huì)給一些人帶來男性性功能障礙或不育癥，但對(duì)大多數(shù)患者而言僅是暫時(shí)的軀體不適，并沒有惡劣后果。泌尿?qū)W界權(quán)威認(rèn)為前列腺炎的治療應(yīng)該盡量簡(jiǎn)單化，沒必要采用復(fù)雜昂貴的方案治療。邵遠(yuǎn)（瑞金醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師）
   
    釋疑解惑
   
    1，前列腺內(nèi)直接注射抗菌藥物是否有效？
   
    這種方法會(huì)破壞前列腺內(nèi)環(huán)境并有增加感染機(jī)會(huì)的危險(xiǎn)，而且容易造成細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。市級(jí)大醫(yī)院均不使用此法，中華醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)刊物也不發(fā)表有關(guān)這種療法的文章。
   
    2，經(jīng)尿道的前列腺電切或汽化（消融）手術(shù)能否治療前列腺炎？
   
    此類手術(shù)是針對(duì)前列腺增生的，不能去除前列腺炎的主要發(fā)病部位前列腺外圍部分，因而效果不佳。原則上不主張對(duì)前列腺炎進(jìn)行任何形式的手術(shù)或尿道內(nèi)操作治療。
   
    3，前列腺炎就診是否一定要找專家？
   
    大可不必。前列腺炎是泌尿科常見病，屬于正規(guī)泌尿科醫(yī)生的基本功，且治療方法大同小異，因此普通泌尿外科門診完全可以應(yīng)對(duì)?；颊咦詈谜乙患铱煽康尼t(yī)院、一位信得過的醫(yī)生，耐心看上幾次，基本上會(huì)有起色。
 
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