尿結石，越痛越重？
接診尿結石（泌尿系統結石，主要指腎結石和輸尿管結石）病人，時常有這樣的情景：病人A痛不欲生，坐臥不安，汗滴如雨，就診后卻是吃吃藥、吊吊針就完事。病人B神色如常，僅是體檢查出腎里有石前來咨詢，醫生卻建議住院手術取石。
       病人家屬常感到疑惑，不過尿結石便是如此，痛不欲生者不見得病情就重，不痛者也不見得病情就輕。
 
       并非越痛越重
 
       尿結石引起腰痛程度主要與結石的大小以及所在的位置有關。
       結石若與蠕動的輸尿管粘膜摩擦，刺激性地引起輸尿管痙攣，病人就會感到腰痛。當結石位于具有蠕動功能的腎盂輸尿管交界處，或者輸尿管全段時，石頭很小，也足以引起腰部劇烈疼痛，醫生描述為“絞痛”。
       由于雙側腎結石同時掉進輸尿管的可能性極微，所以臨床上因結石出現的腰痛一般為單側，并可伴有向同側小腹部的放射痛，尿頻尿急，痛時作嘔。
       體會過這種絞痛的病人都會說“終生難忘”，因為疼痛之劇是其他腰痛不可比擬的。
       腎盂腎盞不會蠕動，若是這些部位的結石，即使石頭比較大，卻也不會引起絞痛（常常是在體檢中才發現）。甚至當出現較嚴重的腎積水，也只是引起同側腰部較為輕微的脹痛。
 
       尿結石治療的輕重緩急
     
    尿結石，最痛的可能不是最重的，卻是最急的；而最重的，雖不急卻是需要最慎重的。
    輸尿管小結石吃藥排石
       小結石引起大絞痛，是急癥，自然要立刻處理，方法卻比較簡單。
       對于比較小的結石（橫徑小于4mm），絕大部分可用中藥排石治療排出。治療的主要步驟就是服藥、飲水、活動，增加尿量，促進輸尿管蠕動，推動結石下行直至排出。
       在排石治療過程中，結石下行摩擦輸尿管，也常會出現絞痛現象，是排石治療有效的表現。若是疼痛劇烈難以忍受，可輸液解痙止痛。急診行體外沖擊波碎石治療也能起立竿見影的止痛效果，并更有利于排石。
       較大的輸尿管結石則最好用體外沖擊波與中藥排石治療并用。
    久留之石不可留
       結石停留太久，一般認為停留于一處3個月以上者，結石與輸尿管常產生炎癥粘連，甚至被肉芽組織包裹。這時體外碎石往往無效。最好采取更積極的治療措施，如腔鏡微創甚至開放手術取石。
       無痛腎結石也要碎石取石
       較大的腎結石，即使不痛，也要積極處理，否則形成梗阻、腎積水，就會損傷腎功能。
       腎結石采用中醫藥治療取得排石療效的可能性極小。長徑2cm以下的腎結石可優先考慮分次體外沖擊波碎石，配合中藥排石。較大的結石則應選用腔鏡微創或開放手術。
       腎里無痛小結石吃藥不如觀察
       體檢發現的腎小盞單發或多發小結石，一般不會疼痛，也不會導致腎積水和功能損害。由于小結石一般隱匿于盞口很小的腎盞內，服藥治療的意義不大，許多病人長期服藥都不見結石排出。且排石藥物多有利尿功能，長期利尿導致體內鉀離子流失，反而引起患者神疲乏力。
        因此腎盞小結石病人每年1次B超檢查觀察便可，不必服排石藥治療。
 
       老調再彈：喝水是最好的預防
 
       尿結石有復發的傾向，所以平時飲食中要注重結石的預防幾乎是一輩子的事
       社會上也有不少書籍介紹了許多預防結石的飲食宜忌，但若有結石者都要按照那些書上的方法嚴格執行，將失去享用許多美味和營養物質的權利。
       事實上，增加飲水量便是一種簡單而又可持續的有效方法。特別是在夏秋炎熱干燥季節，出汗多、飲水少可使尿液濃縮，形成結石的機會大，多飲水增加尿量，稀釋尿中雜質，減少形成結晶，或在結晶未凝集形成結石之時就隨尿液排出體外。
       一般認為，預防結石的飲水量可保持在2000ml/日左右。在實際應用過程中，則可根據氣候、出汗情況調節飲水量，以保持排尿舒暢、尿液較清為度。

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