“淋病”的全面知識
   
    淋?。℅onorrhea）是淋菌性尿道炎的簡稱，是由淋球菌引起的泌尿生殖系統化膿性炎性疾病，主要通過性交傳染。
   
    它是人類很古老的，也是當前世界范圍內流行非常廣泛的一種性傳播疾病。近30年來由于性亂的社會背景，無癥狀帶菌者的增多（女性患者高達75%）、避孕方法的改變（避孕藥取代了子宮帽、避孕套）以及耐藥菌株的不斷出現，更加快了本病的傳播。在許多國家和地區，淋病的患病率一直居于各種性傳播疾病的首位。本病最初多侵犯尿道、宮頸內膜，繼而可波及前列腺、精囊、副睪、子宮內膜及輸卵管。有時肛門、直腸、咽粘膜、眼結膜也可受染。尚可經血行播散引起菌血癥、關節炎、心內膜炎及腦膜炎，可引起死亡或不育、不孕、失明及尿道狹窄等后果。由于本病潛伏期短、傳染性強、后果嚴重，因此它是我國當前重點防治的性病之一。
   
    一、病原學
   
    淋病的病原體是淋病奈瑟菌，又稱淋病雙球菌、淋球菌、淋菌，是奈瑟于1879年首先發現的。它與腦膜炎奈瑟菌、粘膜奈瑟菌、干燥奈瑟菌、微黃與淺黃奈瑟菌同屬奈瑟菌屬，是一群革蘭氏陰性雙球菌。人是奈瑟菌屬的天然宿主，但對人致病的只有淋球菌及腦膜炎球菌。淋病菌多侵犯尿道粘膜，常位于中性粒細胞內，其他的均存在于鼻咽腔粘膜，位于細胞外，其生化反應各異，可資鑒別。
   
    淋球菌具有下列生物學特征：
   
    淋球菌適于潮濕（相對溫度80%～85%）、溫暖（35.5℃～36.5℃）、中性偏堿（pH7.2～7.6）、含5%～10%二氧化碳的條件下生長。最怕干燥，在完全干燥環境下只能存活1～2小時，對溫度變化敏感，超過38℃或低于30℃則不能生長，在培養基上室溫放置1～2天即可死亡，在39℃存活13小時，42℃存活15分鐘，50℃存活5分鐘。如在不完全干燥的衣褲、被褥、毛巾、玩具上則可存活18～24小時。一般消毒劑容易將它殺滅，在1:4000硝酸銀溶液中7分鐘死亡，1%石炭酸溶液中3分鐘內死亡。
   
    ; 淋球菌呈卵圓或豆狀，常成雙排列，鄰近面扁平或稍凹，像兩瓣黃豆對在一起，大小0.6μm×0.8μm。革蘭氏染色陰性，呈粉紅色，美藍染色呈藍色。急性炎癥期細菌多在患者分泌物的少部分中性粒細胞的胞漿中，慢性期則多在細胞外，且有些可呈單個球形或四聯狀。人工培養后形態亦常呈球形、單個、成雙或四聯排列。
   
    淋球菌較為嬌嫩，酶系統不完整，初代培養普通培養基不易成功，需在含有動物蛋白的培養基上，且含有5%～10%二氧化碳的條件下才能生長。淋球菌在血瓊脂培養基孵育24小時后，可形成直徑0.5～1mm的圓形稍隆起，濕潤光滑，半透明，邊緣呈花瓣狀，有粘性的露滴狀菌。
   
    淋球菌的生化反應不發達，只分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解麥芽糖及蔗糖。藉助上述生化特性亦可與腦膜炎球菌及其他奈瑟菌相鑒別。淋球菌能產生氧化酶和過氧化氫酶，在診斷上有一定意義。
   
    淋球菌的耐藥性：隨著抗生素的廣泛應用，尤其是不合理用藥，逐漸產生耐藥菌株。1976年菲律賓分離出：產β-內酰胺酶的耐青霉素淋球菌株（PPNG），這是通過質粒介導耐藥的。質粒是些非常小的環狀NDA，存在于細菌的核質（染色體）外的胞漿中。上述耐藥質粒通過突變能編碼合成β-內酰胺酶，使其失去抗菌作用，這是種絕對性耐藥。在不同的淋球菌株之間，或淋球菌與其他細菌（如大腸桿菌等）之間尚能轉移這些耐藥質粒，從而引起耐藥菌株的擴散。1985年又發現質粒介導的高度耐四環素淋球菌株（TRNG）。在這些獲有耐藥質粒的菌株中，雖未發現對藥物的分解酶，但可見到蛋白質合成增加，可能以此抗衡藥物對菌體蛋白合成的抑制。TRNG對四環素、美滿霉素、強力霉素均耐藥。
   
    1983年美國又分離出β-內酰胺酶陰性由染色體介導的淋球菌耐藥菌株（CMRNG），它是通過染色體突變，使細菌細胞壁的通透性降低，核糖體發生變化，藥物必須增加濃度才能出現藥效，從而引起對許多抗生素的敏感性下降。例如對有青霉素的耐受性增加2～4倍，這是種相對性耐藥。根據美國GLSP報道CMRNG的耐藥率為青霉素G16%，四環素46%，壯觀霉素、頭孢三嗪<0.1%。80年代初東南亞PPNG占淋病患的30%～50%，西非為30%～40%。目前已有約100個國家和地區分離出PPNG，我國也有報道：1989年南京地區分離出耐青霉素菌株為80.3%，其中PPNG為9%;1989年廣西南寧耐青霉素株為34.2%，其中PPNG為16.7%，并已有耐壯觀霉素的報道。美國曾提出：當一個地區PPNG菌株超過5時，青霉素不應再成為治療淋病首選藥。
   
    二、發病機理
   
    淋球菌好侵犯單層柱狀細胞（如：前尿道、子宮頸）及移行上皮細胞（如：后尿道、膀胱三角區），而復層鱗狀細胞（如舟狀窩、成人陰道粘膜）對淋球菌有很強抵抗力，因此淋球菌首先是入侵前尿道或宮頸粘膜。淋菌進入前尿道或宮頸后，藉助其菌毛，蛋白Ⅱ和IgA
   
    分解酶迅速與尿道的柱狀上皮或宮頸鱗狀-柱狀上皮交界處的鱗狀上皮粘附，淋菌外膜蛋白Ⅰ即轉移至尿道或宮頸的上皮細胞膜，繼而淋菌即被該處的上皮細胞吞飲，并在上皮細胞內大量繁殖，導致細胞損傷崩解。然后淋菌逸至粘膜下層，通過其內毒素脂多糖與補體，IgM等協同作用，于該處產生炎癥反應，引起中性粒細胞浸潤、粘膜紅腫糜爛脫落，出現尿道或宮頸口膿性分泌物。若不及時治療，淋菌可進入尿道或由宮頸向上蔓延，可引起前列腺炎、精囊炎、附睪炎或子宮內膜炎、輸卵管炎，嚴重者可經血行播散引起淋菌性敗血癥。而當淋菌侵入前列腺等腺體組織后，多轉為慢性淋病，易反復發作。當粘膜壞死后，由鱗狀上皮或結締組織修復，可引起尿道狹窄、輸精管及輸卵管狹窄甚或閉鎖，繼發宮外孕和男女不育不孕癥。
   
    三、傳播與流行
   
    （一）傳染源
   
    淋病患者是主要傳染源，有癥狀或無癥狀的患者均可通過性接觸傳播，其中輕癥或無癥狀的淋病患者是重要的傳染源。
   
    （二）傳播途徑
   
    首先是通過性接觸傳播，成人淋病幾乎都是通過不潔性交感染。女性與患淋病男性性交后，感染機會可高達90%以上；男性與患淋病的女性一次性交后可有20%的感染機會，如性交次數增多感染機會亦相應增加。除性接觸傳播外，還可通過非性接觸傳播，如通過接觸患者分泌物污染的用品（衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等）間接感染；孕婦淋病患者當羊膜破裂，可繼發羊膜腔內及胎兒感染；新生兒經過患淋病的母體產道時?？梢鹆芫匝垩?；另外尚可通過醫護人
   
    員的手和器具引起醫源性感染。
   
    （三）流行情況
   
    淋病在世界廣泛流行，尤其是歐美、非洲和東南亞一些國家和地區，是發病率最高的一種性病。
   
    我國解放初期梅毒占性病的第一位，淋病占第二位。60年代中期性病在我國大陸基本消滅。80年代性病重新傳入我國后，淋病在性病發病中占首位。
   
    四、臨床表現
   
    淋病的好發年齡為性活躍的中青年，但可發生于任何年齡。一般分為單純性淋病、有合并癥淋病和播散性淋病。
   
    （一）單純性淋病
   
    1.男性淋菌性尿道炎。
   
    潛伏期2～10天，平均3～5天。開始表現為急性前尿道炎，尿道口紅腫發庠，有稀薄粘液或粘液膿性分泌物，24小時后出現尿灼、尿痛，排出深黃色粘稠膿液。尿痛于排尿開始時明顯，夜間常有陰莖痛性勃起，癥狀持續1周后可自然緩解，但早晨尿道口尚有微量粘液粘著。急性前尿道炎發病2周后，若未經治療，約有60%患者發生急性后尿道炎，表現為尿急、尿痛，于排尿終末時疼痛加劇，呈針刺樣，有時出現終末2～3滴血尿或急性尿潴留，還可伴發熱（38℃左右），經1～2周后癥狀逐漸消退。兩杯尿試驗：僅第一杯尿渾濁為前尿道炎，兩杯皆渾濁為后尿道炎。若癥狀持續2個月以上，則轉變為慢性淋菌性尿道炎，多因治療不徹底，淋球菌隱伏于尿道隱窩及尿道旁腺，使病程遷延，表現為尿道常有癢感，排尿時灼熱感或輕度刺痛，晨間尿道有少量粘液糊口，擠壓陰莖根部可有少量稀薄粘液排出，尿液中可見到淋絲。
   
    2.女性泌尿生殖器淋病。
   
    宮頸為最常見初發部位，有時合并尿道感染。
   
    ⑴淋菌性宮頸炎
   
    潛伏期難以確定，因約60%患者無癥狀，有時陰道分泌物異?；蛟龆喑蔀槲ㄒ话Y狀，大多數患者發現局部癥狀時感染已有10天左右。但有學者提出本病潛伏期男女相同，即接觸后2～5天。臨床可見宮頸紅腫，有膿性分泌物從宮頸管流出，白帶增多?？砂橥怅幋贪W。有時可并發單側前庭大腺炎或前庭大腺膿腫。女性急性淋病未經治療或治療不徹底，可轉為慢性炎癥，成為無癥狀帶菌者。
   
    ⑵淋菌性尿道炎
   
    常見于性交后2～5天發生，有尿頻、尿痛、尿道口紅腫，溢膿或按壓尿道有膿性分泌物排出，癥狀常較男性為輕。
   
    3.幼女淋菌性陰道炎。
   
    多由于與患淋病的父母密切接觸共用浴室用具受染，少數因性虐待所致。幼女陰道由柱狀上皮構成，陰道內缺少乳酸桿菌，pH偏堿性，易受淋球菌感染，發生彌慢性陰道炎繼發外陰炎，表現為陰道、尿道、會陰部紅腫，可出現糜爛、疼痛，陰道有膿性分泌物，有時可累及肛周及直腸。
   
    4.淋菌性肛門直腸炎。
   
    主要見于男性同性戀，女性則多由宮頸感染的分泌物通過陰道流向肛門自身感染所致。表現為肛門有輕度瘙癢燒灼感或里急后重感，有粘液樣或膿性分泌物排出，肛管粘膜紅腫變脆，有膿性分泌物，男性同性戀可無癥狀，但分離出的淋球菌多為耐藥。
 
溫馨提示：駐馬店民生泌尿專科醫院作為省內首家高起點、高品質的專業泌尿專科醫院，是在生殖健康意識薄弱，專業泌尿?？漆t院稀缺，而社會、家庭又迫切需要的大背景下應運而生的一所現代化專業泌尿生殖疾病醫院。以其獨樹一幟的專業特色在第一時間滿足男性朋友多元化的需求。醫院堅持以“人為關懷，服務永恒”為宗旨；秉承“顧客至尊，醫德至上，醫技至精，服務至誠”為醫療精神；“有民生，就有男人的健康”為就醫理念；以“醫療創新、管理創新、服務創新”為經營理念的醫院管理系統，著力打造自身的核心競爭力，為和諧社會貢獻我們的力量。.如果你還有什么不明白的，請點擊在線咨詢服務，由權威專家在線為您解答相關問題，根據病情給予專業個性化指導意見，提供專業治療方案，并為您的病情保密，祝您健康。

相關關鍵詞：駐馬店泌尿    駐馬店哪家泌尿好   駐馬店泌尿醫院地址     駐馬店最好的泌尿醫院