精索靜脈曲張的常見疾病

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　　索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴(kuò)張，迂曲和變長。發(fā)病率為男性人群為10－15％，在男性不育中占15－20％。此癥多發(fā)生于左側(cè)，但雙側(cè)發(fā)病者并不少見，可高達(dá)20％左右。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。精索靜脈曲張也可以因?yàn)槟I腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起，由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張。精索靜脈曲張要引起病人臨床出現(xiàn)癥狀或引起男性不育才需要治療。
　　臨床表現(xiàn)
　　1、輕者可無癥狀，較重者可有陰囊墜脹痛，久站則有腰痛。平臥休息可緩解。
　　2、如曲張較重，令病人站立時(shí)可見陰囊內(nèi)有蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)。輕度或隱匿的精索靜脈曲張，令病人屏氣增加腹壓（Ｖａｌｓａｌｖａ試驗(yàn)），可使曲張變得明顯或觸及。
　　3、如平臥后精索靜脈曲張不減退，則稱為繼發(fā)性精索靜脈曲張。應(yīng)進(jìn)一步檢查腹部和腎臟。
　　診斷依據(jù)
　　1、有陰囊不適或下墜脹痛，平臥后緩解。或有神經(jīng)衰弱癥狀。
　　2、站立時(shí)精索部位可看到或觸及曲張的靜脈叢，增加腹壓可使曲張靜脈加重。
　　3、通過特殊檢查方法發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張：如多譜勒超聲聽診，紅外線或接觸性陰囊測溫，Ｂ超或精索內(nèi)靜脈造影術(shù)等。
　　治療原則
　　1、輕癥和無生精功能障礙者不需治療。
　　2、癥狀較重，或引起睪丸生精功能障礙者應(yīng)手術(shù)治療，方法有精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)；精索內(nèi)靜脈與腹壁下靜脈吻合術(shù)。
　　3、如手術(shù)后復(fù)發(fā)，可行經(jīng)皮穿刺插管精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)。
　　用藥原則
　　靜索靜脈曲張由于睪丸功能受損，用一些營養(yǎng)生精上皮的藥物是可行的，尤其是一些中醫(yī)補(bǔ)腎生精藥，可以在術(shù)后應(yīng)用。但是治療卻主要是手術(shù)治療，千萬不要因用藥而延誤手術(shù)時(shí)機(jī)。
 
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