睪丸鞘膜積液的病因分為原發性(特發性)和繼發性(癥狀性)鞘膜積液兩種。

　?。?）原發性睪丸鞘膜積液　原因尚未完全明確，可能是由于鞘膜分泌增加、吸收減少，或是與先天因素，如鞘膜腔淋巴管系統存在缺陷，也可能是由于未發現的或已愈合的睪丸附睪炎引起。病程進展緩慢。

　?。?）繼發性鞘膜積液　有原發性疾病，如急性睪丸炎、附睪炎、精索炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積液。陰囊手術損傷淋巴管造成回流障礙，以及高熱、心衰、腹水等，表現為急性鞘膜積液；慢性繼發性積液常見于慢性睪丸炎、附睪炎、梅毒、結核病、睪丸腫瘤等，造成鞘膜分泌增加而積液。另外，絲蟲病和血吸蟲病也可引起鞘膜積液。液體內常含有白細胞。