千萬警惕藥源性陽痿
   
    陽痿是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產生緊張心情，可導致陽痿。如果性交次數過多，使勃起中樞經常處于緊張狀態，久而久之，也可出現陽痿。陰莖勃起中樞發生異常，可致陽痿。
   
    一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發生陽痿。還有人因釀酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也致陽痿，但在臨床較少見。
   
    男性性功能障礙（ED）在臨床上主要表現為陽痿、射精功能阻礙、性欲減退或消失、性腺功能低下等，盡管有證據顯示ED的發病率會隨年齡的增高而呈上升趨勢，但事實上ED并非只是老年人的專利。調查顯示，年齡在40歲～70歲之間的男性中有42％的人患有ED。
   
    ED一般由精神性和器質性原因所致，也可由多種藥物引起。近年來，藥物引起的ED有明顯增多的趨勢，不容忽視。為使醫患雙方對藥物可能引起ED有足夠的重視，以減少不必耍的誤會和加強防范，現將臨床常用的對男性性功能有一定影響的藥物介紹如下：
   
    作用于中樞的抗高血壓藥
   
    甲基多巴對性功能的抑制作用與藥量成正比。如每日用藥劑量小于0.1克，有10％～15％的男患者出現ED；每日劑量1.0～1.5克，則有20％～25％的患者出現性功能障礙；每日劑量大于2.0克，則有50％的患者可出現顯著的性功能障礙。
   
    抗腎上腺素神經藥
   
    主要有利血平和胍乙啶類藥物。長期使用利血平的高血壓患者中，有30％～40％患者發生ED；每日服用胍乙啶大于25毫克的患者，50％～60％的男性出現射精延遲或不能射精，約25％的男患者有ED。胍乙啶的同類藥物芐甲胍、異喹胍、胍生與胍氯酚等對性功能的影響與胍乙啶相似。
   
    β一受體阻斷藥
   
    普蒂洛爾，每日口服劑量在320毫克時，則有13.8％的高血壓患者出現ED。吲哚洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等均有引起ED的報道。
   
    作用于血管平滑肌的抗高血壓藥 肼苯噠嗪每日口服劑量大于20毫克，有5％～10％的患者出現ED。
   
    抗精神失常藥
   
    氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟奮乃靜及氟哌啶醇均可引起ED。
   
    抗躁狂癥抑郁癥藥
   
    碳酸鉀、米帕明、阿米替林、氯米帕明等可導致ED。
   
    抗組胺藥
   
    西米替丁和雷尼替丁長期使用均可引起ED，其中西米替丁使用者發生率較高。
   
    抗膽堿藥
   
    阿托品、山莨菪堿、普魯本辛、苯海索（安坦）在大劑量使用時均可引起ED。
   
    強心苷類藥物
   
    洋地黃和地高辛，長期服用可引起ED。
   
    激素類藥物
   
    男性長期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素，可致ED；腎上腺皮質激素類藥物可直接或間接地降低血清睪酮水平，導致ED。
   
    解熱鎮痛藥
   
    吲哚美辛（消炎痛），長期服用時，偶可引起ED；非乃西丁和保泰松，長期大劑量應用可出現睪丸萎縮，精子形成抑制，男性不育癥。
   
    抗腫瘤藥
   
    目前絕大部分的抗腫瘤藥可以引起進行性ED，現已肯定抗腫瘤藥物可直接損害睪丸的結構和功能。
   
    若患者確需要服用上述藥物時，應當權衡利弊，亦掌握好用藥的時間和劑量，盡量避免藥物對性功能的影響，一旦出現ED癥狀，應及時停藥，或改用其他藥物治療。一般來說，由于藥物引起的ED，在停藥后3～6個月大多可逐漸恢復正常。
   
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