在日前召開的“2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議”上，“增強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供能力，保證服務(wù)安全和質(zhì)量”被列入我國(guó)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的重大戰(zhàn)略目標(biāo)中。作為醫(yī)改中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在2008年穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)改之際，如何加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、解決醫(yī)患矛盾成為重要課題。
　　
　　在這一醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，很多國(guó)際上醫(yī)院管理的新途徑已悄然進(jìn)入人們視野。被稱為“全球醫(yī)院最高標(biāo)準(zhǔn)”的JCI認(rèn)證（國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)），現(xiàn)在已逐步成為國(guó)內(nèi)醫(yī)院所認(rèn)可的一種先進(jìn)模式。但這樣的一種國(guó)際先進(jìn)醫(yī)院管理體系能否真正融入中國(guó)這樣一個(gè)特殊的醫(yī)療市場(chǎng)呢？
　　
　　提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量　解決醫(yī)患矛盾
　　
　　在日前召開的“2008年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議”上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是衛(wèi)生工作的重大戰(zhàn)略目標(biāo)。這就要求各級(jí)政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，充分調(diào)動(dòng)中央和地方以及社會(huì)各方面的積極性，增強(qiáng)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供能力，加強(qiáng)監(jiān)管，保證服務(wù)安全和質(zhì)量，不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要。
　　
　　近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理得到加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范。衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局從2005年開始開展以病人為中心、提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行考核。去年起，衛(wèi)生部等有關(guān)部門又在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，以此優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系。
　　
　　但目前，醫(yī)患矛盾仍很突出，醫(yī)療糾紛增加，這是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中一個(gè)十分突出的問(wèn)題。醫(yī)患之間缺乏信任和理解，醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。
　　
　　解決醫(yī)患矛盾，必須從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量入手。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)部分省市醫(yī)院已經(jīng)在開始探索提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的途徑，其中就包括醫(yī)院努力通過(guò)被視為“全球醫(yī)院最高標(biāo)準(zhǔn)”的JCI（全稱為“Joint Commission International”，即“國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)”）認(rèn)證，以求通過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升，保障患者安全。
　　
　　JCI認(rèn)證逐步被國(guó)內(nèi)醫(yī)院認(rèn)可
　　
　　這個(gè)在全球眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼中熟知的認(rèn)證，對(duì)于國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)講，則是相當(dāng)陌生。對(duì)于通過(guò)認(rèn)證的機(jī)構(gòu)而言，如同被貼上國(guó)際化的標(biāo)簽，無(wú)論是在醫(yī)院安全與規(guī)范化管理上，還是在醫(yī)療質(zhì)量上，達(dá)到與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院等同的診療和管理水平。
　　
　　這也是目前JCI認(rèn)證悄然涌入中國(guó)的一個(gè)重要原因，在一些民營(yíng)醫(yī)院或外資醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者眼中，它已經(jīng)成為醫(yī)院提升品牌的有力競(jìng)爭(zhēng)方式。
　　
　　目前，在我國(guó)，通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院為數(shù)不多。通過(guò)認(rèn)證所需要的大筆資金投入會(huì)使許多醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)認(rèn)證望而卻步，但在國(guó)內(nèi)，仍有一些私立醫(yī)院將通過(guò)JCI認(rèn)證看做是提升醫(yī)院品牌和醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方式。
　　
　　八成以上美國(guó)醫(yī)院使用JCI認(rèn)證
　　
　　去年7月份，JCI就宣布與衛(wèi)生部合作，在中國(guó)的醫(yī)院、診所、實(shí)驗(yàn)室及其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)推廣系列計(jì)劃，以此提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的安全。JCI總裁兼首席執(zhí)行官Karen H.Timmons女士表示：“中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部努力尋求最有效的途徑以滿足中國(guó)人民對(duì)健康的需求。JCI在全球范圍內(nèi)就提高醫(yī)療質(zhì)量和安全的豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有助于幫助中國(guó)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。”
　　
　　無(wú)疑，JCI龐大、詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)，以及在醫(yī)院管理方面的積極意義引起我國(guó)衛(wèi)生部門的關(guān)注。據(jù)了解，JCI標(biāo)準(zhǔn)中有368個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（200個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)，168個(gè)非核心標(biāo)準(zhǔn)），1035個(gè)衡量要素，其中僅醫(yī)療方面的核心指標(biāo)就有198項(xiàng)。在JCI的認(rèn)證考核中，每一項(xiàng)的考核都十分嚴(yán)格。據(jù)了解，在美國(guó)，85％以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都通過(guò)并保持了該認(rèn)證。它是醫(yī)院安全與規(guī)范化管理的標(biāo)志，醫(yī)院管理是否制度化、標(biāo)準(zhǔn)化的一個(gè)標(biāo)志，同時(shí)也是商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的基本條件，獲得認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能獲得各種醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。
　　
　　目前正在準(zhǔn)備第二次復(fù)核的和睦家醫(yī)院就是通過(guò)JCI認(rèn)證的受益者，該醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)自世界十幾個(gè)國(guó)家，而患者則來(lái)自70多個(gè)國(guó)家。“我們考慮需要一個(gè)統(tǒng)一的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，不僅僅對(duì)醫(yī)院質(zhì)量有一個(gè)提升，還會(huì)為醫(yī)院帶來(lái)統(tǒng)一化的標(biāo)準(zhǔn)體系。” 北京和睦家醫(yī)院董事長(zhǎng)李碧菁在接受采訪時(shí)表示，JCI的認(rèn)證就是醫(yī)院的“統(tǒng)一語(yǔ)言”。
　　
　　中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)張寶庫(kù)在接受記者采訪時(shí)表示：“我國(guó)在發(fā)展中會(huì)借鑒JCI認(rèn)證的一些理念和合理部分，其中對(duì)于患者安全和醫(yī)療質(zhì)量有很嚴(yán)格的要求，從醫(yī)學(xué)的角度看，保障患者安全是醫(yī)院的職責(zé)，提高醫(yī)療質(zhì)量是世界上每一個(gè)國(guó)家都在追求的。該標(biāo)準(zhǔn)中的一些核心內(nèi)容是相通的。”
　　
　　國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理模式仍在摸索
　　
　　JCI認(rèn)證普遍得到我國(guó)民營(yíng)和外資醫(yī)院的認(rèn)可和推崇，“質(zhì)量”和“安全”成為這個(gè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的代名詞。在我國(guó)，醫(yī)療質(zhì)量和患者安全同樣是醫(yī)院管理者最關(guān)注的問(wèn)題，解決好由醫(yī)療糾紛引發(fā)的醫(yī)患矛盾也成為每家醫(yī)院的基礎(chǔ)性工作。
　　
　　我國(guó)醫(yī)院分級(jí)評(píng)審制度從上世紀(jì)90年代中期暫停后，至今未重新開始醫(yī)院評(píng)審。“目前我國(guó)暫停的是評(píng)審工作，但是規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的研究和制定一直在進(jìn)行。”張寶庫(kù)說(shuō)，幾年來(lái)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)借鑒一些國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，包括JCI、歐洲等標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合我國(guó)國(guó)情和標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的制定和研究，還有一些相關(guān)領(lǐng)域、具體學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)一直在進(jìn)行。
　　
　　我國(guó)的醫(yī)院管理分級(jí)制度雖暫停，但醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)工作還在繼續(xù)，多數(shù)省市自治區(qū)在以不同的形式進(jìn)行醫(yī)院評(píng)審，正如張寶庫(kù)所說(shuō)：“質(zhì)量管理是醫(yī)院管理永恒的課題，任何一個(gè)醫(yī)院都不會(huì)忽略這一點(diǎn)。”
　　
　　可以說(shuō)，在醫(yī)院管理上，具有中國(guó)特色的模式正在摸索中前進(jìn)。據(jù)了解，目前有的省份進(jìn)行了其他方面的評(píng)審，例如江蘇的醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化評(píng)審，標(biāo)準(zhǔn)做了很大調(diào)整。北京市在去年也做了醫(yī)院評(píng)審的試點(diǎn)工作，在原來(lái)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定了一些新的標(biāo)準(zhǔn)，按照新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了評(píng)審的試點(diǎn)工作。
　　
　　上述這些，都是我國(guó)目前在摸索符合我國(guó)實(shí)際情況的醫(yī)院管理制度。據(jù)知情人士表示，今后我國(guó)是繼續(xù)開始暫停的分級(jí)管理制度，還是制定新的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)仍未確定，但有關(guān)新一輪醫(yī)院評(píng)審的方案已經(jīng)由有關(guān)部門提交給衛(wèi)生部。“不論新方案何時(shí)出臺(tái)，可以肯定的是，醫(yī)院管理制度的制定，我國(guó)有關(guān)部門將會(huì)一直研究完善。”該人士對(duì)記者說(shuō)。
　　

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